洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面的临床观察
覃秋海,朱绍般,陈惇杰,李守春,赵丽丽,梁仕兰
[摘要]目的探讨洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面的临床效果。方法﹐将128例烧伤患者按随机数字表法分为两组,对照组63例给予复方紫草油治疗,观察组65例则给予洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗,比较两组创面愈合时间、住院时间、用药后疼痛情况以及创面愈合率、创面细菌培养情况等,并评价临床疗效。结果﹐无论是浅Ⅱ度还是深Ⅱ度烧伤创面患者,观察组创面愈合时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.01);观察组创面疼痛程度较对照组明显较轻(P<0.01);观察组的创面细菌阳性率均明显低于对照组,而创面愈合率则较高(P<0.05);观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面能有效缩短创面愈合时间和住院时间,降低创面感染率,缓解患者疼痛,提高临床治疗效果。
[关键词]烧伤创面;洁悠神长效抗菌材料;复方紫草油
[中图分类号]R644[文献标识码] A[文章编号]1674-3806(2016)05 -0390 -04doi : 10.3969/ j. issn.1674 -3806. 2016.05.07
Clinical observation of Jieyoushen long-acting antibacterial material combined with compound radix arnebiaeoil in the treatment of burn wound surface QIN Qiu-hai,ZM Shao-ban,CHEN Jjie , et al. Department of Bunsand Plastic Surgery , the People's Hospital of Guigang,Guangxi 537100 ,China
[A bstract]Objective 'To explore the clinical effects of Jieyoushen long -ncting antibacterial material com-bined with compound radlix arnebiae oil in the treatment of burn wound . MethodsOne hundred and twenty -eight pa-tients with burn wound were randomly divided into two groups . The control group(n =63 ) was treated with compoundradix arnebiae oil , and the observation group(n =65) was treated with Jieyoushen long-ucting antiacterial materialcomlined with compound radix arnebiae oil . The time of wound healing , hospital stay , the pain of burn wound aftertreatment,the rate of concrescence ,the natio of germinates and the clinical effect were compared between the twogroups.Results For both of the superficial second degree bums anl deep second degree burns , the time of woundhealing and hospital stay in the observation group were signigicantly shorter than those in the control group ( P<0.01). The pain of lurn wound after treatment in the observation group was lighter than that in the control group(P<0. 01). The positive ratio of germinates in the observation group was lower than that in the control gnoup , while therate of concrescence was higher in the observation group(P<0.05). TIhe clinical effect in the observation goup wasbetter than that in the control group( P<0.05 ). Conclusion Jieyoushen long-nucting antibacterial material comlinedwith compound radlix arneliae oil can shorten the time of wound healing anl hospital stay , redlue wound infection ,relieve pain in the treatment of bum wound .
[ Key words] Burn wound surface;Jlieyoushen long-ncting antibacterial material;Compound radix amebi-ae oil
烧伤创面的及时和正确修复是缩短创面愈合时间,促进愈合后功能恢复及提高患者生活质量的重要保证,而如何正确处理创面成为医务工作者长期探索和争论的问题。目前认为烧伤创面的处理关键是局部清创换药控制细菌感染和肉芽水肿以及促进健康组织新生"。洁悠神是纳米皮肤物理抗菌膜,喷洒于体表后可形成长效抗菌膜而发挥隔离和杀灭病原微生物的作用。复方紫草油中的中药有效成分具有活血、解毒、排脓、泻火,清热,燥湿等功效,同时抑制细菌滋生,加速上皮细胞生长,促进创面愈合。我们应用洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面,取得了满意效果,现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料选取2013-01 ~2015-01我院收治的128例烧伤患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组,两组患者性别、年龄、受伤至入院时间、烧伤面积、烧伤程度等━般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05) ,具有可比性。见表1。
 
1.2治疗方法两组患者入院后均行适当清创处理,根据创面分泌物细菌及药敏试验结果选用敏感抗生素。加强创面处理,保持环境清洁,避免创面受压或下床活动等。大面积烧伤患者给予抗休克治疗,纠正低蛋白血症、贫血,营养支持等。在此基础
上,对照组用复方紫草油湿透两层纱布后外敷创面,再外加适量无菌敷料包扎;而观察组则将复方紫草
油和洁悠神按1:1混合在一起并湿透两层纱布后外敷创面,并再外加适量无菌敷料包扎。根据创面渗出情况决定更换敷料时间和次数。
1.3观察指标包括创面局部情况、创面愈合时间.住院时间、用药后24 h疼痛情况以及用药后1周、2周时的创面愈合率和创面细菌培养情况等。细菌培养方法:分别于用药后1周、2周时用无菌棉签采集创面标本,置于无菌试管中送至实验室。采用血平板培养基,于37℃的温度下培养24 ~48 h,有细菌生长则判断为阳性。
1.4评价标准(1)以创面完全由上皮组织覆盖、无渗出物为创面愈合标准P。(2)疼痛情况分为无痛(О级)、轻度疼痛(Ⅰ级)、中度疼痛(Ⅱ级)、重度疼痛(Ⅲ级)3。(3)用药②周后对两组患者进行疗效评价。治愈:用药后5d内疼痛缓解,创面呈现粉红色.创面边缘出现新生皮肤组织,可见颗粒状新生肉芽组织,2周内达到创面愈合;有效:2周内疼痛缓解,创面出现新生肉芽组织,创面范围明显减小;无效:2周内创面出现脓性分泌物,感染加重或出现炎性肉芽组织生长o
1.5统计学方法应用SPSS15.0统计软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用检验,等级资料比较采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1两组创面愈合时间和住院时间比较无论是浅Ⅱ度还是深度烧伤创面患者,观察组创面愈合时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。见表2。
 
2.2两组疼痛情况及创面愈合率比较观察组疼痛情况较对照组明显较轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.01) ,治疗1周时和2周时,观察组创面愈合率均明显高于对照组(P<0. 01)。见表3。
 
2.3两组创面细菌培养情况比较无论是浅Ⅱ度还是深Ⅱ度烧伤创面患者,治疗1周时和②周时观察组的创面细菌阳性率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。
 
2.4两组临床疗效比较观察组总有效率为93.8% ,对照组为81.0% ,观察组临床疗效明显优于对照组(Z.=2.158,P=0.031)。见表5。
 
3讨论
3.1烧伤创面的愈合是一个复杂而动态有序的过程,涉及创口炎性细胞聚集、受损组织清除、局部肉芽组织增生及最后上皮化或瘢痕形成等一系列病理生理过程。影响创口修复的主要因素是病原微生物定植及其产生的毒素和蛋白水解酶,如创面局部病原微生物负荷增加,不仅会影响组织氧利用、降低粒细胞吞噬能力,还会引起周围组织炎症反应加重、炎症反应期延长,导致创面愈合延迟或失败[5。因此,在烧伤创面局部使用抗菌药物减少细菌定植、预防创面感染,同时保护新生肉芽组织生长,从而促进创面和皮肤的尽快修复,是目前治疗烧伤创面的主要措施之一。
3.2祖国传统医学在烧伤的治疗上历史悠久,中医认为烧伤创面皮毛不存、经络瘀塞、血瘀气滞。复方紫草油是一种临床常用的烧烫伤治疗药物,其中的有效成分紫草具有清热解毒、活血敛疮、排脓等作用,现代药理研究发现其主要成分紫草素和乙酰紫草素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等具有显著的抑制效应,而黄连则具有清热解毒燥湿、减少渗出等作用。研究表明复方紫草油具有消炎.抗感染、促进血液循环、减少创面脓性分泌物的作用,能改善局部微循环、促进上皮生长、加速创面愈合,同时还具有一定的止痛作用[6。临床实践中复方紫草油相对来说抗菌作用较弱,通常治疗小面积的烧烫伤。温苑琼P利用紫草油外敷治疗68例小面积烫伤患者,结果患者均治愈,且未遗留瘢痕,创面愈合时间为6~8 h,效果令人满意。
3.3洁悠神长效抗菌材料由新型高分子活性剂合成,具有长效(8 h)的抗菌作用,其长效机制与该药物喷洒于体表后,其中的新型高分子物质即可以化学键形式和体表形成牢固、稳定连接的胶联层纳米物理抗菌膜有关;同时其形成的正电荷网状膜能通过较强静电力作用吸附各种病原微生物如细菌、真菌、病毒等,造成这些病原微生物变形、破裂、死亡[R,从而达到彻底清除创面感染源、预防细菌继发性侵袭的目的。祝国华等[采用洁悠神长效抗菌剂辅助治疗开放性创伤,结果与对照组相比,治疗组总有效率明显较高(100.0% vs 83.8% ,P <0.05),临床疗效明显提高;许晓光等lR]采用洁悠神长效抗菌剂处理皮肤软组织残创,结果治疗组治疗满意度、临床疗效均明显高于和优于对照组,证明了洁悠神长效抗菌材料对创面愈合的有效性。此外,研究显示洁悠神长效抗菌材料对创面引起的疼痛具有较好的缓解作用,并能明显缩短患者止痛时间,从而减轻患者的痛苦""。
3.4本研究在常规治疗的基础上,联合使用洁悠神长效抗菌材料和复方紫草油治疗烧伤创面患者65例,结果与单用复方紫草油的对照组相比较,联合用药的观察组创面愈合时间、住院时间明显缩短,治疗后1周、2周的创面愈合率明显提高,而创面细菌培养阳性率则明显下降,患者疼痛程度明显较轻,临床疗效明显提高(P<0.05 )。因此笔者认为该治疗方案使用方便安全有效,且患者治疗依从性好、费用低廉,值得临床推广应用。
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[收稿日期2015-06-24][本文编辑 蓝斯琪]

 

 
 
 

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