长效抗菌材料预防先天性尿道下裂术后感染的临床研究
太荣芬﹐保维莉誉,齐书武,陈―蓉
(云南省第一人民医院泌尿外科,云南﹑昆明650032)
【摘要】目的研究长效抗菌材料洁悠神在先天性尿道下裂术后预防感染的临床效果。方法﹐采用随机对照临床试验,尿道下裂术后患者148例,对照组62例,术后第1天开始应用10%生理盐水10ml冲洗新尿道,2次/d,碘伏每日消毒尿道口、尿管与尿袋连接部、尿袋出口3次,每日红霉素软膏擦涂尿道口2次直至支架管拔出。试验组86例,尿道下裂手术中使用长效抗菌材料(JUC)喷雾尿道、浸泡导尿管,术后第1天开始应用(JUC) 10ml冲洗新尿道,2次ld,每日喷雾尿道口、尿管与尿袋连接部﹑尿袋出口3次直至支架管拔出。比较2组术后感染情况。结果试验组86例感染6例,感染率6.9%。对照组62例,感染19例,感染率30.65%。结论﹐使用JUC长效抗菌材料与传统护理方法比较,能有效降低尿道下裂术后感染率的发生。
【关键词】尿道下裂﹔感染﹔预防﹔长效抗菌材料
中图分类号:R695;R695.05文献标志码:Bdoi: 10.3969lj. issn.1002-1310.2017.05.029
 
先天性尿道下裂是男性生殖系统常见泌尿生殖系畸形,发生率为3% ~5%,以尿道发育不全、尿道外口开口于阴茎腹侧为主要特征Р,临床表现是不能站立排尿,成年后无正常性生活和生殖功能,手术是治疗先天性尿道下裂的有效手段。围手术期感染是术后成功率低的主要原因之一,做好尿道下裂围手术期的用药、降低感染是提高手术成功率的关键例。我科自2016年开始将长效抗菌材料(洁悠神)喷雾剂用于尿道下裂手术预防感染的临床研究取得满意效果,现报告如下
1资料与方法
1. 1临床资料2016年1月~2016年6月我科共收治148例性先天性尿道下裂患儿,年龄(2~11)岁,平均年龄(6.2土4.5)岁。所有患儿均行尿道成形术,手术顺利。随机分为试验组对照组,其中试验组86例,对照组62例,分别采取不同的护理方法,进行效果观察。两组临床资料之间差异无统计学意义(见表1)
 
1.2手术方法均在全麻下行尿道成形术,手术包括两部分:包皮内板尿道成形术;阴囊游离皮片尿道成形术。
1.3护理方法对照组62例,术后第1天开始应用10%生理盐水冲洗新尿道,2次/d,碘伏消毒尿道口、尿管与尿袋连接部、尿袋出口3次ld,红霉素软膏擦涂尿道口2次/d,直至支架管拔出。试验组86例,尿道下裂手术中使用长效抗菌材料(JUC)喷雾尿道、浸泡导尿管,术后第1天开始应用(JUC)10ml 冲洗新尿道,2次/d,每日喷雾尿道口、尿管与尿袋连接部、尿袋出口3次ld直至支架管拔出。
1.3 观察指标―①术后感染发生率:手术48 h 后,体温连续﹖次或2次以上>38℃为( +)。②伤口感染率:愈合优良为(-);愈合处有炎性反应,如红肿、硬结、血肿﹑化脓等为( +)。3手术成功率:手术效果的判定[‘],如果患儿术后阴茎伸直,尿道开口于龟头、无尿漏、尿道狭窄和尿道憩室状扩张等并发症,则视为成功,反之视为失败。住院时间指从住院至拆线出院时间。
1.4统计学方法计数资料以率(%)表示,组间比较采用检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果
试验组与对照组比较,试验组86例感染6例,感染率6.9%,伤口感染率13.95%,手术成功率93.02%。对照组62例,感染 19例,感染率30.65%,伤口感染率14.51%,手术成功率77.42%。差异有统计学意义(P<0.05)。(见表2)
 
3讨论
长效抗菌材料(JUC)是一种新型物理抗菌材料,采用纳米技术,可在皮肤或黏膜表面形成一种抗菌薄膜,其表面的正电荷吸引负电荷的细菌真菌﹑病毒,使其不能与赖以生存的呼吸酶结合而窒息死亡。其特点是物理抗菌作用,不影响皮肤黏膜的固有属性,不会产生多重耐药而致失效,目前已广泛应用于临床,具有显著疗效[5]。尿道下裂尿道成形术后使用(JUC),具有持久抵抗病原体侵袭和不破坏皮肤黏膜功能等优点,对皮肤黏膜损伤创面能起到隔离、保护、长效抗菌和促进愈合作用。朱菁[6],刘淮7﹐贾进文「8,何玮等文献已报道长效抗菌材料在男性泌尿外科手术创面阻止手术部位感染、复发性口腔溃疡、褥疮、留置尿管伴随尿路感染防治、治疗烧伤减轻疼痛等方面有良好的疗效,尤其适用于人体皱折、固定困难的部位(生殖器、肛门)。本研究结果显示:试验组与对照组比较,试验组86例感染6例,感染率6.9%。对照组62例,感染19例,感染率30.65%。使用长效抗菌材料(JUC)能有效降低尿道下裂尿道成形术后感染率。
长效抗菌材料(JUC)为水溶性制剂,喷洒于体表形成物理抗菌膜,对皮肤黏膜持续长效抗菌以杀灭和隔离病源微生物,与传统用药护理比较,不会产生多重耐药而致失效,且抗菌效果持久,对预防感染非常有效,尤其对尿道下裂尿道成形术后感染效果显著,是一种方便、安全、高效、价廉的治疗方法,值得临床推广使用。
 
参考文献
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